急性一氧化碳中毒的機(jī)制主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致組織缺氧和細(xì)胞功能障礙。
一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高200-300倍,當(dāng)一氧化碳進(jìn)入血液后會(huì)迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,這種結(jié)合使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。碳氧血紅蛋白的形成不僅減少了血液中氧氣的運(yùn)輸量,還會(huì)使血紅蛋白的氧解離曲線左移,進(jìn)一步阻礙氧氣在組織中的釋放。隨著碳氧血紅蛋白濃度的升高,機(jī)體各器官組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺氧表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最為敏感,因此最先出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。心肌組織缺氧可導(dǎo)致心律失常甚至心肌梗死。一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合,直接抑制細(xì)胞呼吸鏈,干擾細(xì)胞能量代謝,加重組織損傷。長期暴露在高濃度一氧化碳環(huán)境中,可導(dǎo)致多器官功能衰竭。
預(yù)防一氧化碳中毒應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器。出現(xiàn)疑似中毒癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行高壓氧治療。冬季使用煤爐取暖時(shí)要特別注意通風(fēng),避免在密閉空間內(nèi)使用燃?xì)鉄崴骰虬l(fā)電機(jī)。有基礎(chǔ)心肺疾病的人群對(duì)一氧化碳更為敏感,需要格外注意防護(hù)。
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