甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可能是良性表現(xiàn)也可能是惡性信號,需結(jié)合鈣化類型綜合評估。微小鈣化多與甲狀腺癌相關(guān),粗大鈣化常見于良性病變。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲檢查中呈現(xiàn)為高回聲點(diǎn),不同形態(tài)的鈣化具有不同臨床意義。沙粒樣微小鈣化通常與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān),這類鈣化直徑小于2毫米,呈點(diǎn)狀分布,可能提示腫瘤細(xì)胞快速增殖導(dǎo)致的鈣鹽沉積。粗大鈣化多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或腺瘤,是長期炎癥或退行性變的結(jié)果,鈣化灶直徑常超過3毫米且形態(tài)不規(guī)則。周邊環(huán)狀鈣化多出現(xiàn)在甲狀腺囊腫邊緣,屬于良性病變特征。混合型鈣化同時(shí)包含微小和粗大鈣化成分,需結(jié)合其他超聲特征判斷性質(zhì)。部分鈣化可能伴隨結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號增強(qiáng)或形態(tài)不規(guī)則等可疑惡性征象。
雖然大多數(shù)粗大鈣化屬于良性改變,但仍有少數(shù)濾泡狀癌可能出現(xiàn)粗鈣化灶。某些良性病變?nèi)鐦虮?a href="http://www.deprekin.com/k/gnfy2kseyqvlkrl.html" target="_blank">甲狀腺炎也可能出現(xiàn)類似惡性鈣化的超聲表現(xiàn)。甲狀腺髓樣癌的鈣化特征與乳頭狀癌存在重疊,單純依靠鈣化形態(tài)可能造成誤判。部分囊性結(jié)節(jié)出血后形成的鈣化與惡性腫瘤鈣化在影像學(xué)上難以區(qū)分。極少數(shù)情況下,轉(zhuǎn)移至甲狀腺的惡性腫瘤也可能產(chǎn)生特征不典型的鈣化灶。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化應(yīng)完善甲狀腺功能檢查和超聲彈性成像等進(jìn)一步評估。日常需避免頸部放射性暴露,控制碘攝入量在安全范圍,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等伴隨癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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