孕婦真菌性肺炎通常需要抗真菌治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇安全性高的藥物。真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌等病原體感染引起，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀，需通過痰培養(yǎng)或影像學(xué)檢查確診。
1、診斷確認(rèn)
孕婦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱或呼吸困難時(shí)，需通過胸部CT或X線檢查初步判斷肺部病變，同時(shí)進(jìn)行痰液真菌培養(yǎng)或血清G試驗(yàn)明確病原體類型。影像學(xué)表現(xiàn)多為結(jié)節(jié)影、空洞或磨玻璃樣改變，需與細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核等鑒別。
2、藥物治療
兩性霉素B脂質(zhì)體是妊娠期相對安全的抗真菌藥物，適用于侵襲性曲霉病等嚴(yán)重感染，需監(jiān)測肝腎功能。氟康唑膠囊可用于輕中度念珠菌感染，但妊娠早期禁用。棘白菌素類如卡泊芬凈注射劑對胎兒影響較小，適用于耐藥性感染。
3、氧療支持
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，維持氧分壓在60mmHg以上。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣，避免氣管插管減少胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。氧療期間需定期監(jiān)測胎心及宮縮情況。
4、營養(yǎng)管理
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?？墒秤煤幸嫔乃崮陶{(diào)節(jié)菌群平衡，避免高糖飲食加重真菌繁殖。發(fā)熱期間需增加飲水量至2000毫升以上。
5、分娩考量
活動(dòng)期感染需推遲擇期剖宮產(chǎn)，陰道分娩時(shí)避免使用糖皮質(zhì)激素。新生兒出生后需立即進(jìn)行真菌培養(yǎng)篩查，母乳喂養(yǎng)期間需評估藥物乳汁分泌情況。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查胸部影像確認(rèn)病灶吸收。
孕婦應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物品或禽類糞便。治療期間每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血需急診就診。不建議自行使用大蒜、茶樹油等替代療法，所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科與感染科醫(yī)生聯(lián)合評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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