慢性肝炎的危害程度與病情進(jìn)展和是否及時(shí)干預(yù)有關(guān),部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微肝損傷,但長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
慢性肝炎早期可能僅出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,肝臟炎癥持續(xù)存在但未造成顯著功能損害。此時(shí)通過規(guī)范抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物控制病毒復(fù)制,配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物,多數(shù)患者肝功能可保持穩(wěn)定。日常需嚴(yán)格戒酒、避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,這類患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
若長(zhǎng)期忽視治療或存在合并因素如酒精性肝病、脂肪肝等,肝臟會(huì)逐漸出現(xiàn)纖維化。此時(shí)患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙等失代償表現(xiàn),病理檢查可見假小葉形成。需聯(lián)合抗纖維化治療如安絡(luò)化纖丸,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。合并門靜脈高壓者還需介入手術(shù)緩解并發(fā)癥,這類患者五年生存率顯著下降。
慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征時(shí)需立即就醫(yī)。飲食以高蛋白低鹽為主,慎用對(duì)肝有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染加重病情。
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