慢性肝炎可能引發(fā)肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥,長期未規(guī)范治療可導(dǎo)致肝功能衰竭。慢性肝炎的危害主要有病毒持續(xù)復(fù)制、肝細(xì)胞損傷、免疫系統(tǒng)異常、代謝功能紊亂、癌變風(fēng)險(xiǎn)增加等。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)長期復(fù)制,會(huì)持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)并損傷肝細(xì)胞。病毒載量過高可能加速肝纖維化進(jìn)程,建議定期檢測HBV-DNA或HCV-RNA水平,遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制復(fù)制。
慢性炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,可能伴隨食欲減退、乏力等癥狀。長期損傷會(huì)促使肝星狀細(xì)胞活化,產(chǎn)生過量膠原纖維。水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物可幫助修復(fù)損傷,但需配合病因治療。
肝炎病毒可能逃避免疫清除,形成免疫耐受狀態(tài)。異常免疫應(yīng)答會(huì)誤傷正常肝細(xì)胞,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)升高。胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑可能改善免疫功能,需嚴(yán)格評(píng)估后使用。
肝臟合成白蛋白、凝血因子等功能受損,可能出現(xiàn)低蛋白血癥或出血傾向。代謝毒素能力下降會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢、肝性腦病等。建議限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
肝細(xì)胞異常增生可能發(fā)展為不典型增生結(jié)節(jié),最終演變?yōu)楦渭?xì)胞癌。乙肝患者肝癌發(fā)生概率顯著高于普通人群,需每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。侖伐替尼膠囊等靶向藥物可用于晚期肝癌治療。
慢性肝炎患者應(yīng)絕對(duì)戒酒,避免食用霉變或高脂食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué)變化,出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免過度勞累加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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