懷孕可能會引起心電圖ST段改變。妊娠期生理性心臟負(fù)荷增加、激素水平變化等因素可能導(dǎo)致非特異性ST-T改變,但需排除心肌缺血等病理性因素。
妊娠期血容量增加30-50%,心臟每搏輸出量上升,導(dǎo)致心肌輕度缺氧性復(fù)極異常,表現(xiàn)為ST段壓低或抬高。孕激素松弛血管平滑肌的作用可能影響冠狀動脈微循環(huán),間接引起ST段改變。這些生理性改變多為短暫性,產(chǎn)后可自行恢復(fù)。
病理性ST段改變需警惕妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病等并發(fā)癥。妊娠期高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚勞損,ST段呈水平型壓低伴T波倒置。圍產(chǎn)期心肌病則可能表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,與心肌炎或急性冠脈綜合征相似。此類情況需結(jié)合心肌酶譜、心臟超聲等進(jìn)一步鑒別。
孕婦出現(xiàn)心電圖ST段改變時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保證每日8-9小時睡眠,采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,控制鈉鹽攝入在每日5克以內(nèi)。建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。定期產(chǎn)檢時需復(fù)查心電圖,若伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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