心電圖ST段改變通常提示心肌缺血、心肌損傷或電解質紊亂等病理狀態(tài),可能由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、低鉀血癥等因素引起。
ST段壓低或抬高常見于心肌缺血,可能與冠狀動脈狹窄導致血流減少有關。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善供血,必要時行冠狀動脈造影檢查。
ST段弓背向上抬高多提示急性心肌梗死,與冠狀動脈完全阻塞相關。常伴隨劇烈胸痛、大汗淋漓。需立即就醫(yī),可能需使用注射用重組鏈激酶、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液等溶栓藥物,或行經皮冠狀動脈介入治療。
廣泛導聯(lián)ST段抬高可能為心包炎表現(xiàn),與病毒感染或自身免疫疾病有關。可出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。治療需用布洛芬緩釋膠囊抗炎,嚴重時需心包穿刺引流。
低鉀血癥可能導致ST段壓低伴U波增高,與腹瀉、利尿劑使用有關。可表現(xiàn)為肌無力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀注射液,調整利尿劑用量。
部分健康人群存在早期復極綜合征,表現(xiàn)為ST段凹面向上輕度抬高,無伴隨癥狀。通常無須治療,但需定期復查心電圖排除病理性改變。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST段改變應避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,低鹽低脂飲食。合并胸痛、氣促等癥狀時需立即就診,日常監(jiān)測血壓心率,遵醫(yī)囑完善運動負荷試驗、心臟超聲等檢查明確病因。高血壓、糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。
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