肺癌咳嗽痰多可通過(guò)藥物治療、氧療、霧化吸入、體位引流、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肺癌咳嗽痰多通常由腫瘤壓迫、感染、氣道阻塞、胸腔積液、藥物副作用等原因引起。
肺癌患者咳嗽痰多可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物。右美沙芬緩釋混懸液能抑制延髓咳嗽中樞,適用于干咳;氨溴索口服液可溶解黏痰,促進(jìn)排痰;復(fù)方甘草合劑兼具鎮(zhèn)咳祛痰作用。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。使用靶向藥物如吉非替尼片期間可能出現(xiàn)藥物性咳嗽,需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
中晚期肺癌患者常合并低氧血癥,持續(xù)低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài),減輕因缺氧刺激引起的反射性咳嗽。血氧飽和度低于90%時(shí)建議每日吸氧15小時(shí)以上,采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免二氧化碳潴留?/p>
生理鹽水聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑霧化能濕化氣道、稀釋痰液。常用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣。每日2-3次霧化治療,每次10-15分鐘,霧化后協(xié)助拍背排痰。需注意霧化器消毒,防止交叉感染。
根據(jù)病變部位采取不同體位促進(jìn)痰液排出。上葉病變?nèi)“肱P位,下葉病變抬高床尾30度。每日2次,每次15-20分鐘,配合叩擊震動(dòng)背部。引流前后進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,痰液黏稠者可先霧化吸入。嚴(yán)重呼吸困難者禁用此方法。
慢性咳嗽導(dǎo)致焦慮抑郁會(huì)加重癥狀,需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。通過(guò)呼吸放松訓(xùn)練減輕緊張情緒,建立咳嗽日記記錄誘因,采用分散注意力法減少咳嗽頻率。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注咳嗽行為,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
肺癌患者日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽,吸煙者必須戒煙。適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,睡眠時(shí)抬高床頭30度減少夜間咳嗽。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化,出現(xiàn)咯血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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