脈搏低于60次/分可能是生理性竇性心動過緩，也可能與藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、甲狀腺功能減退或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。正常成年人靜息心率范圍為60-100次/分，長期運動人群可能出現(xiàn)50-60次/分的生理性心率減慢。
1、生理性因素
長期進行耐力訓(xùn)練的運動員或體力勞動者，因心臟泵血效率提高，靜息心率可維持在50-60次/分。睡眠狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力增高，部分健康人群心率可能短暫降至50次/分左右。這類情況無須特殊處理，定期監(jiān)測心率即可。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片，鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊，以及洋地黃類藥物如地高辛片，均可通過抑制心肌細胞興奮性導(dǎo)致心率下降。若服藥后出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，需及時就醫(yī)評估藥物調(diào)整方案。
3、心臟傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯患者可能出現(xiàn)脈搏持續(xù)低于50次/分，二度以上傳導(dǎo)阻滯常伴心悸黑朦，三度阻滯可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。動態(tài)心電圖能明確阻滯程度，嚴重者需安裝心臟起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者同樣表現(xiàn)為持續(xù)性心動過緩。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢伴怕冷浮腫等癥狀。通過檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴重高鉀血癥可使心肌細胞靜息電位升高，抑制竇房結(jié)自律性，出現(xiàn)心率減慢伴T波高尖等心電圖改變。慢性腎功能不全患者易發(fā)生此類情況，需通過血液透析或聚磺苯乙烯鈉散糾正血鉀水平。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位以防跌倒，寒冷環(huán)境需加強保暖。若伴隨暈厥、氣短或意識模糊應(yīng)立即就醫(yī)。建議定期監(jiān)測晨起靜息心率，避免擅自服用減慢心率藥物，有心血管疾病史者應(yīng)每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖。飲食上可適量增加含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物，但腎功能異常者需控制高鉀食物攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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