脈搏低于60次/分鐘可通過(guò)觀察休息、調(diào)整生活方式、補(bǔ)充電解質(zhì)、治療原發(fā)疾病、安裝心臟起搏器等方式干預(yù)。生理性心動(dòng)過(guò)緩可能與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)差異等因素有關(guān),病理性原因包括甲狀腺功能減退、心肌炎等。
健康人群或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,靜息心率50-60次/分鐘屬于正常變異。建議連續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏3-5天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。若伴隨頭暈乏力需記錄發(fā)作時(shí)間與持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生判斷。
長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致心率下降。每日保證7-8小時(shí)睡眠,增加全谷物、深色蔬菜攝入。避免空腹飲用濃茶咖啡,戒煙限酒??蓢L試八段錦等溫和運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡的數(shù)值。
低鉀血癥、低鎂血癥可能引發(fā)傳導(dǎo)異常。輕度缺鉀可食用香蕉、紫菜等富鉀食物,中重度需遵醫(yī)囑服用氯化鉀緩釋片。使用利尿劑人群應(yīng)定期檢測(cè)血鉀,合并腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎。
甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片,心肌炎急性期可用維生素C注射液輔助治療。病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能需使用阿托品注射液提升心率,嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯禁用β受體阻滯劑類藥物。
對(duì)于心率持續(xù)低于40次/分鐘伴暈厥者,可能需植入雙腔起搏器。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,定期程控檢測(cè)電池容量。起搏器植入術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
日??膳宕髦悄苁汁h(huán)監(jiān)測(cè)心率趨勢(shì),洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、冷汗等癥狀應(yīng)立即平臥并呼叫急救。避免擅自服用提升心率的藥物,所有治療方案需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)緩患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。
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