肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起,表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法,能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等??鼓委熜枰鶕?jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量,治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能??鼓委熗ǔP枰掷m(xù)數(shù)月,部分患者可能需要長(zhǎng)期用藥。
溶栓治療適用于高危肺栓塞患者,能夠快速溶解血栓,恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需要在醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,存在出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療后通常需要繼續(xù)抗凝治療以防止血栓復(fù)發(fā)。
介入治療包括導(dǎo)管碎栓、抽吸血栓等微創(chuàng)手術(shù)方式,適用于中高危肺栓塞患者。介入治療能夠快速清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓,改善血流動(dòng)力學(xué)。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需要專業(yè)設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。介入治療后仍需繼續(xù)抗凝治療。
手術(shù)治療適用于高危肺栓塞且溶栓治療無(wú)效的患者,包括肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)等。手術(shù)治療能夠直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓,但創(chuàng)傷較大、風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)治療需要經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成。術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)和長(zhǎng)期抗凝治療。
下腔靜脈濾器植入適用于有抗凝禁忌或抗凝治療期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器能夠攔截下肢靜脈脫落的血栓,防止其進(jìn)入肺動(dòng)脈。濾器植入后仍需評(píng)估是否需要繼續(xù)抗凝治療。濾器可能引起下腔靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
肺栓塞患者治療后需要定期復(fù)查,遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。日常生活中應(yīng)避免久坐不動(dòng),適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡,控制體重,戒煙限酒。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期抗凝治療患者需注意避免外傷,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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