肺栓塞通??梢灾魏茫唧w治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
肺栓塞的治療效果主要取決于血栓大小、阻塞部位及是否及時(shí)干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,通過(guò)抗凝治療可有效溶解血栓,恢復(fù)血流。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。對(duì)于大面積肺栓塞或合并休克的患者,可能需行導(dǎo)管取栓術(shù)或溶栓治療,如重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈輸注。合并慢性心肺疾病或惡性腫瘤的患者,治療周期可能延長(zhǎng),需長(zhǎng)期抗凝管理。
少數(shù)患者因血栓反復(fù)形成、存在遺傳性易栓癥或抗凝治療失敗,可能遺留肺動(dòng)脈高壓或慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。此類(lèi)情況需聯(lián)合靶向藥物如安立生坦片或行肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。高齡、肥胖、活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者治療難度增加,需個(gè)體化評(píng)估。
肺栓塞患者治療后應(yīng)定期復(fù)查凝血功能及肺動(dòng)脈CT,避免久坐或長(zhǎng)期臥床,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴彈力襪。飲食上減少高脂食物攝入,保持適度水分補(bǔ)充,戒煙并控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢腫脹需立即就醫(yī)??鼓陂g避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血,同時(shí)注意觀察牙齦、皮膚有無(wú)異常出血點(diǎn)。
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