肺栓塞治好的概率與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病有關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)患者預(yù)后良好。
肺栓塞的預(yù)后與血栓大小、栓塞范圍及患者心肺功能密切相關(guān)。對(duì)于低危肺栓塞患者,及時(shí)接受抗凝治療如使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液,配合氧療和臥床休息,通常1-2周癥狀可明顯緩解,3-6個(gè)月血栓可完全溶解。這類(lèi)患者經(jīng)規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低,長(zhǎng)期生存率與健康人群相近。中危患者若未合并右心功能不全,通過(guò)抗凝聯(lián)合溶栓治療如注射用阿替普酶,配合機(jī)械通氣支持,多數(shù)能在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)基本生活能力。
高危肺栓塞患者因存在血流動(dòng)力學(xué)障礙,即使采用導(dǎo)管取栓術(shù)或肺動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)等緊急干預(yù),病死率仍較高。合并惡性腫瘤、慢性心肺疾病或抗凝治療失敗的患者,可能出現(xiàn)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。老年患者因血管內(nèi)皮修復(fù)能力下降,治療周期需延長(zhǎng)至6-12個(gè)月,且需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體和超聲心動(dòng)圖。
肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。日常需保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜如胡蘿卜、西藍(lán)花。建議每3個(gè)月復(fù)查凝血功能,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴彈力襪。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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