脛骨疲勞性骨折可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由重復(fù)應(yīng)力刺激、骨代謝異常、肌肉疲勞等因素引起。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并完全制動(dòng)4-6周,使用拐杖輔助行走避免患肢負(fù)重。期間可配合冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。過早恢復(fù)活動(dòng)可能加重骨膜損傷。
炎癥消退后采用超聲波促進(jìn)骨痂形成,每周治療3次,配合低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激加速骨折愈合。康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式踝泵訓(xùn)練及直腿抬高練習(xí),增強(qiáng)脛骨周圍肌群力量。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者需靜脈注射唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性,聯(lián)合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨代謝所需營(yíng)養(yǎng)素。
采用可拆卸式脛骨支具提供穩(wěn)定性保護(hù),允許進(jìn)行有限度的關(guān)節(jié)活動(dòng)。支具需持續(xù)佩戴8-12周直至影像學(xué)顯示骨折線模糊,期間定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓迫。
對(duì)于完全性骨折或保守治療無效者,需行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)或鋼板螺釘固定術(shù)。術(shù)后配合沖擊波治療改善局部血供,6個(gè)月內(nèi)禁止高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)。
康復(fù)期間需保證每日攝入800mg鈣質(zhì)及400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),穿戴具有緩震功能的運(yùn)動(dòng)鞋,訓(xùn)練強(qiáng)度每周增幅不超過10%。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),發(fā)現(xiàn)骨量減少需及時(shí)干預(yù)。
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