疲勞性骨折可通過休息制動、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疲勞性骨折通常由長期重復(fù)應(yīng)力、骨密度降低、肌肉疲勞、營養(yǎng)缺乏、訓(xùn)練不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
早期需立即停止引發(fā)損傷的活動,完全制動4-6周。使用拐杖分擔(dān)患肢負重,避免跑跳等沖擊性動作。脛骨、跖骨等下肢骨折建議臥床時抬高患肢,促進靜脈回流減輕腫脹。
根據(jù)骨折部位選擇功能性支具,如足踝骨折采用行走靴,腕部骨折使用短臂石膏。支具需維持6-8周,定期復(fù)查調(diào)整松緊度。固定期間可進行等長肌肉收縮訓(xùn)練防止肌萎縮。
急性期48小時后開始冷敷,每次15分鐘每日3次。2周后轉(zhuǎn)為超聲波或低頻脈沖電磁場治療,促進骨痂形成。恢復(fù)期采用水療、平衡訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片。禁止自行使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。
適用于骨折線清晰、移位超過3毫米或保守治療無效者。脛骨骨折可采用髓內(nèi)釘固定,第五跖骨基底骨折選擇空心螺釘內(nèi)固定。術(shù)后需配合漸進性負重訓(xùn)練。
康復(fù)期間需保證每日1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。訓(xùn)練恢復(fù)應(yīng)遵循10%增量原則,每周運動強度增幅不超過前一周的10%。建議使用運動捕捉設(shè)備監(jiān)測動作模式,糾正錯誤發(fā)力姿勢。定期進行雙能X線骨密度檢測,高風(fēng)險人群每年復(fù)查1次。睡眠時間應(yīng)維持在7-9小時以促進組織修復(fù)。
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