腹瀉按病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類,感染性腹瀉主要由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起,非感染性腹瀉常見于食物不耐受、藥物副作用或腸道功能紊亂。
感染性腹瀉通常由病原體侵入腸道導(dǎo)致,常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、大腸桿菌和志賀菌等。患者可能出現(xiàn)水樣便、發(fā)熱、腹痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨脫水。治療需根據(jù)病原體類型選擇抗病毒藥物如利巴韋林顆粒,或抗生素如左氧氟沙星片,同時(shí)配合口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài),及時(shí)就醫(yī)。
非感染性腹瀉多與飲食不當(dāng)相關(guān),如乳糖不耐受患者攝入奶制品后出現(xiàn)腹脹腹瀉,或服用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失衡。癥狀多為輕度稀便,少見全身癥狀??蛇x用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。建議家長記錄患兒飲食及排便情況,避免誘發(fā)因素。
滲透性腹瀉因腸道吸收障礙導(dǎo)致滲透壓升高,常見于先天性乳糖酶缺乏或?yàn)E用瀉藥。糞便中可見未消化食物殘?jiān)澈蟀Y狀緩解。治療需消除誘因,如乳糖不耐受者選用無乳糖配方奶粉,必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。
分泌性腹瀉由腸道過度分泌液體引起,典型疾病如霍亂或VIP瘤。患者排出大量米湯樣便,易快速脫水。需緊急靜脈補(bǔ)液,并采用醋酸奧曲肽注射液抑制分泌。此類腹瀉禁食后仍持續(xù),家長發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)。
動(dòng)力性腹瀉因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致,常見于腸易激綜合征或甲狀腺功能亢進(jìn)。表現(xiàn)為排便急迫、次數(shù)增多但糞量少??蛇x用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動(dòng),配合谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。建議患者規(guī)律飲食,避免焦慮等誘發(fā)因素。
腹瀉患者應(yīng)保持清淡飲食,選擇米粥、面條等低渣食物,避免高脂高糖飲食。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。嬰幼兒需及時(shí)更換尿布預(yù)防臀紅,成人便后需清潔會(huì)陰。若腹瀉持續(xù)超過2天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,須立即就醫(yī)明確病因。日常注意食品衛(wèi)生,生熟分開處理,飯前便后規(guī)范洗手。
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