根管治療過(guò)程中，開(kāi)髓引流第一次治療通常疼痛感最明顯。根管治療的疼痛程度主要與牙髓狀態(tài)、炎癥程度、個(gè)體耐受性等因素相關(guān)，不同階段可能出現差異。

第一次治療開(kāi)髓引流時(shí)，因需穿透牙本質(zhì)接觸炎癥牙髓，可能引發(fā)短暫銳痛。牙髓腔內壓力釋放瞬間，部分患者會(huì )感到明顯不適，尤其急性牙髓炎患者痛感更突出。醫生會(huì )在局部麻醉下操作，多數人可耐受。第二次及后續治療以清理根管、封藥消毒為主，器械進(jìn)入已開(kāi)放髓腔，疼痛感多顯著(zhù)減輕。少數根尖周炎嚴重者，在根管預備時(shí)可能出現輕微脹痛，但程度通常低于首次。

極少數復雜病例因根管解剖變異、鈣化根管或頑固感染，治療中可能出現持續隱痛。這種情況需配合超聲器械或顯微鏡輔助治療，必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑等藥物控制炎癥。治療全程應避免用患牙咀嚼硬物，術(shù)后48小時(shí)可配合布洛芬緩釋膠囊緩解不適。

根管治療后需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況，保持口腔衛生使用含氟牙膏。若出現自發(fā)痛或咬合痛持續超過(guò)3天，應及時(shí)復診排除殘髓炎或根裂可能。治療期間避免吸煙飲酒，飲食以溫涼軟食為主，減少根尖周組織刺激。