牛皮癬一般是指銀屑病,可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調理等方式治療。銀屑病通常與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神因素等原因有關。
銀屑病早期皮損較輕時,可遵醫(yī)囑使用糖皮質激素類藥膏如鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏,或非激素類藥膏如他克莫司軟膏。這些藥物能減輕皮膚炎癥和鱗屑,但長期使用需注意皮膚萎縮等副作用。合并感染時可配合莫匹羅星軟膏抗感染。
中重度患者可采用窄譜中波紫外線照射治療,每周2-3次,通過抑制表皮細胞過度增殖改善癥狀。光療需在專業(yè)機構進行,治療期間避免日曬,眼部需做好防護。光敏性皮膚或合并紅斑狼瘡者禁用。
泛發(fā)性銀屑病可口服甲氨蝶呤片、阿維A膠囊等系統(tǒng)藥物,需定期監(jiān)測肝腎功能。甲氨蝶呤通過抑制免疫反應起效,但可能引起骨髓抑制;阿維A能調節(jié)角質形成,服藥期間須避孕。兩者均需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。
對傳統(tǒng)治療無效的頑固性銀屑病,可選用司庫奇尤單抗注射液、依奇珠單抗注射液等生物制劑。這類藥物靶向阻斷IL-17/23等致病因子,需皮下注射,使用前需篩查結核等感染灶。治療費用較高但療效顯著。
中醫(yī)認為血熱、血瘀是銀屑病主因,可配合涼血活血方劑如消銀顆粒、復方青黛膠囊內(nèi)服,外用苦參湯熏洗。針灸選穴以曲池、血海等為主,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。治療周期較長,需避免辛辣發(fā)物。
銀屑病患者日常需避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過40℃,選擇棉質寬松衣物。飲食宜清淡,限制牛羊肉等發(fā)物,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,冬季注意皮膚保濕,使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜。急性期減少劇烈運動,穩(wěn)定期可進行游泳等低損傷運動。建議記錄病情變化,定期復診評估治療方案。
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