牛皮癬一般是指銀屑病,目前尚無根治方法,但可通過規(guī)范治療和長期管理控制癥狀。銀屑病的治療方式主要有外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等。銀屑病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。
輕中度銀屑病可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。這些藥物能減輕炎癥和鱗屑,需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用以避免副作用。合并感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
窄譜中波紫外線光療適用于頑固性皮損,通過抑制表皮過度增殖改善癥狀。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療頻率為每周2-3次,可能出現(xiàn)皮膚干燥等反應(yīng)。光療禁用于光敏感者,治療期間需做好眼部防護(hù)。
中重度患者可口服甲氨蝶呤片、阿維A膠囊或環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。這些藥物通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)控制病情,但可能引起胃腸道反應(yīng)等副作用,孕婦及肝病患者禁用。
針對(duì)腫瘤壞死因子等靶點(diǎn)的注射用英夫利西單抗、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑,適用于傳統(tǒng)治療無效者。需評(píng)估結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn),治療期間避免接種活疫苗,可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)等不良反應(yīng)。
中醫(yī)辨證施治常用清熱涼血方劑如消銀顆粒、復(fù)方青黛膠囊等中成藥,配合針灸、藥浴等療法。需注意中藥可能引起肝損傷,避免使用含重金屬的偏方。治療期間需忌食辛辣刺激食物。
銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過40攝氏度,使用無刺激保濕劑如凡士林。日常需保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力。建議記錄病情變化,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等新癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖防干燥,夏季避免暴曬,選擇純棉透氣衣物減少摩擦。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,避免羊肉等可能加重病情的食物。
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