腳上牛皮癬通常指足部銀屑病,可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。足部銀屑病可能與遺傳、免疫異常、感染、皮膚屏障損傷、精神壓力等因素有關(guān)。
輕中度足部銀屑病可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。這些藥物能緩解紅斑鱗屑,使用時(shí)需避開(kāi)破潰處,連續(xù)使用不超過(guò)4周。若合并真菌感染可聯(lián)用酮康唑乳膏。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性皮損,每周2-3次照射,需持續(xù)8-12周。治療時(shí)需遮蓋正常皮膚,照射后涂抹保濕劑。光敏體質(zhì)或合并紅斑狼瘡者禁用,長(zhǎng)期使用可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
廣泛皮損者可口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)形成,或甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,育齡女性須避孕。環(huán)孢素軟膠囊適用于快速控制病情,但高血壓患者慎用。
白介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液、腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者,每2-4周皮下注射一次。治療前需篩查結(jié)核,用藥后觀察感染征兆,費(fèi)用較高但靶向性強(qiáng)。
血熱證可用復(fù)方青黛膠囊,血瘀證選用郁金銀屑片,外敷黃連膏可減輕瘙癢。針灸取穴曲池、血海等,配合藥浴使用苦參、白鮮皮等草藥。需辨證施治,避免使用含重金屬的偏方。
日常需避免搔抓摩擦,穿寬松透氣的棉襪及軟底鞋。沐浴水溫不超過(guò)40℃,沐浴后立即涂抹含尿素或乳木果油的潤(rùn)膚霜。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。急性期減少劇烈運(yùn)動(dòng),穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若皮損滲液、化膿或伴關(guān)節(jié)腫痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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