牛皮癬可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式改善。牛皮癬通常由遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神因素等原因引起。
輕中度牛皮癬可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。頑固皮損可聯(lián)合口服阿維A膠囊、甲氨蝶呤片等系統(tǒng)藥物,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。急性期瘙癢明顯者可短期服用抗組胺藥如氯雷他定片。
窄譜中波紫外線療法適用于斑塊型牛皮癬,每周治療2-3次,20-30次為療程。308nm準(zhǔn)分子激光對(duì)局限性皮損效果顯著,需避開(kāi)發(fā)病活躍期。光療期間須嚴(yán)格防護(hù)正常皮膚,禁忌用于光敏感者。
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者,需排除結(jié)核感染后使用。IL-17A抑制劑司庫(kù)奇尤單抗對(duì)頭皮、指甲病變效果突出。生物制劑需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范注射,治療期間監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
血熱證可用消銀顆粒配合涼血解毒湯,血瘀證適用丹參酮膠囊聯(lián)合桃紅四物湯。外治可選用青黛散、黃連膏涂抹,配合刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán)。中藥浴選用苦參、白鮮皮等煎湯熏洗。
避免抓撓刺激皮損,沐浴水溫不超過(guò)38℃。限制牛羊肉、海鮮等發(fā)物攝入,補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)正念減壓緩解焦慮情緒。冬季注意皮膚保濕,選擇純棉透氣衣物。
牛皮癬患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),規(guī)范用藥同時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。日常避免飲酒、吸煙等誘發(fā)因素,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,不建議自行增減藥物。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需多學(xué)科協(xié)同治療。皮損消退后仍應(yīng)維持保濕修復(fù),預(yù)防季節(jié)性復(fù)發(fā)。
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