腰椎壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫神經(jīng)腿疼通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骨質(zhì)增生、外傷等因素引起。
腰椎壓迫神經(jīng)腿疼發(fā)作時應立即停止活動,選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。臥床時可在膝蓋下方墊軟枕保持髖關節(jié)和膝關節(jié)微屈,減輕神經(jīng)根壓力。急性期需嚴格臥床1-3天,癥狀緩解后可逐步恢復日常活動。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛時可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期過后可采用超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán),超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫?;謴推谕扑]低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能,配合中醫(yī)推拿手法松解肌肉粘連。每次治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
通過機械牽引擴大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需在專業(yè)康復師操作下進行,采用間歇牽引模式,重量從體重的1/4開始逐漸增加。治療時出現(xiàn)下肢麻木加重應立即停止,脊髓型頸椎病患者禁用。
經(jīng)3-6個月保守治療無效,或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時需考慮手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡可摘除突出髓核,椎管狹窄者可行椎板切除減壓術(shù),腰椎不穩(wěn)者需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免久坐久站和彎腰搬重物,睡眠選擇中等硬度床墊,坐姿時保持腰椎生理曲度。建議每周進行3-4次游泳、小燕飛等腰部核心肌群鍛煉,體重超標者需控制飲食減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。
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