肛門術(shù)后排便可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持正確姿勢、控制排便時間、使用輔助工具、藥物干預(yù)等方式緩解不適。術(shù)后排便困難通常與創(chuàng)面疼痛、肛周肌肉痙攣、糞便干結(jié)等因素有關(guān)。
術(shù)后早期需選擇低渣半流質(zhì)飲食,如米粥、爛面條等,減少糞便體積。2-3天后逐步增加膳食纖維攝入,推薦西藍花、香蕉等軟化糞便的食物。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,避免辛辣刺激食物加重肛周充血。
采用坐便器時腳下墊矮凳,使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)形成35度夾角,可減少肛直角阻力。排便時身體前傾,用雙手支撐膝蓋,避免過度用力導(dǎo)致創(chuàng)面出血。剖腹產(chǎn)術(shù)后患者可選擇左側(cè)臥位排便。
建立每日固定排便時間,建議選擇晨起后或餐后30分鐘利用胃結(jié)腸反射。單次排便控制在5分鐘內(nèi),避免久蹲增加創(chuàng)面水腫概率。出現(xiàn)便意應(yīng)立即如廁,防止糞便滯留變硬。
排便前可用溫水坐浴10分鐘放松括約肌,水溫維持在40℃左右。嚴重疼痛者可外用復(fù)方利多卡因乳膏局部麻醉,或使用開塞露刺激腸蠕動。痔瘡術(shù)后患者排便時可輕壓會陰部減輕墜脹感。
乳果糖口服溶液能增加糞便含水量,聚乙二醇4000散可調(diào)節(jié)腸道滲透壓。疼痛明顯時遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片,出現(xiàn)肛緣水腫可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。禁用番瀉葉等刺激性瀉藥。
術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站,每日進行提肛運動鍛煉盆底肌,每次收縮維持5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組。保持肛周清潔干燥,便后用溫水沖洗并外涂濕潤燒傷膏保護創(chuàng)面。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠,避免騎行、深蹲等增加腹壓的活動。
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