剛做完肛瘺手術的患者排便時可通過調(diào)整姿勢、控制力度、溫水坐浴、藥物輔助、飲食調(diào)節(jié)等方式減輕疼痛。肛瘺術后排便困難可能與傷口疼痛、肛門括約肌痙攣、糞便干結等因素有關。
排便時建議使用坐便器,腳下墊矮凳使膝關節(jié)略高于髖關節(jié),身體前傾約30度。該姿勢能減少直腸彎曲度,降低排便時對手術創(chuàng)面的牽拉。避免長時間蹲便,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。
排便時避免過度用力,可通過腹式呼吸配合肛門放松訓練。吸氣時鼓起腹部,呼氣時緩慢收縮腹部肌肉,同時想象肛門向外開放。若遇排便困難可暫停嘗試,間隔1-2小時后再試。
排便前后用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘,水中可加入適量高錳酸鉀稀釋液。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進局部血液循環(huán),減輕排便時的灼痛感。注意保持水溫恒定,避免燙傷。
遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性緩瀉劑軟化糞便。排便前可在肛周涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛,但需避免直接接觸傷口。禁止自行使用刺激性瀉藥或灌腸。
術后3天內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,逐步增加燕麥、南瓜、香蕉等富含可溶性膳食纖維的食物。每日飲水量不少于2000毫升,可適量飲用溫蜂蜜水。避免辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣食物。
術后2周內(nèi)保持大便松軟成形,養(yǎng)成每日固定時間排便的習慣。便后使用無菌濕巾從前往后輕柔清潔,再用溫水沖洗。若出現(xiàn)持續(xù)便秘、劇烈疼痛或出血量增多,需及時復診?;謴推诒苊饩米谜?,可進行提肛運動促進肛門功能恢復,每日3組每組10次,收縮肛門保持3秒后放松。
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