小兒腹瀉可通過糞便常規(guī)檢查、輪狀病毒抗原檢測(cè)、血常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、電解質(zhì)檢查等方式診斷。小兒腹瀉可能與飲食不當(dāng)、感染、過敏、消化功能紊亂、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴等異常成分。感染性腹瀉可能表現(xiàn)為白細(xì)胞增多,過敏性腹瀉可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。該檢查無須特殊準(zhǔn)備,家長(zhǎng)需用清潔容器采集1小時(shí)內(nèi)新鮮糞便送檢。
輪狀病毒抗原檢測(cè)采用免疫層析法快速篩查輪狀病毒感染,適用于秋冬季水樣便患兒。檢測(cè)需采集5毫升以上糞便樣本,15分鐘可出結(jié)果。家長(zhǎng)需注意該病毒具有強(qiáng)傳染性,處理糞便后要徹底洗手消毒。
血常規(guī)檢查通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類判斷感染類型,細(xì)菌感染常伴中性粒細(xì)胞升高,病毒感染多見淋巴細(xì)胞增多。嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致血紅蛋白濃度異常,提示脫水或營(yíng)養(yǎng)失衡。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員固定患兒采血部位。
糞便培養(yǎng)可明確細(xì)菌性腹瀉的病原體,如沙門氏菌、志賀氏菌等。需采集糞便膿血部分置于無菌容器,48-72小時(shí)出結(jié)果。家長(zhǎng)需在抗生素使用前完成采樣,避免影響檢出率。陽性結(jié)果需結(jié)合藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
電解質(zhì)檢查通過靜脈采血檢測(cè)鈉、鉀、氯等指標(biāo),評(píng)估脫水程度和類型。重度腹瀉可能引發(fā)低鈉血癥或代謝性酸中毒。家長(zhǎng)需記錄患兒尿量和飲水情況供醫(yī)生參考,檢查前無須空腹但要避免劇烈哭鬧影響結(jié)果。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀和伴隨癥狀,及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免自行使用止瀉藥,母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)兒可暫時(shí)改用無乳糖配方。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,出現(xiàn)發(fā)熱、血便、精神萎靡等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)給予易消化的米粥、面條等食物,循序漸進(jìn)增加食量。
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