永久性房顫通常不建議復(fù)律治療。永久性房顫是指心房顫動(dòng)持續(xù)超過(guò)1年且難以恢復(fù)竇性心律的狀態(tài),此時(shí)復(fù)律成功率低且易復(fù)發(fā),臨床更傾向于控制心室率和預(yù)防血栓。
永久性房顫患者的心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)已不可逆,即使通過(guò)電復(fù)律或藥物復(fù)律暫時(shí)恢復(fù)竇性心律,多數(shù)會(huì)在短期內(nèi)復(fù)發(fā)。反復(fù)復(fù)律可能增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),且抗心律失常藥物長(zhǎng)期使用可能引發(fā)新的心律失?;蚱渌?a href="http://www.deprekin.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用。對(duì)于這類患者,治療重點(diǎn)在于通過(guò)β受體阻滯劑、地高辛等藥物控制心室率,使其靜息時(shí)維持在60-100次/分;同時(shí)需長(zhǎng)期抗凝治療預(yù)防卒中,常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等。
極少數(shù)早期誤判為永久性房顫的病例,經(jīng)詳細(xì)評(píng)估后可能嘗試復(fù)律。例如新發(fā)房顫合并甲亢患者,在甲亢控制后部分可恢復(fù)竇性心律;或經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)后發(fā)現(xiàn)心房功能部分恢復(fù)者。但這些情況需嚴(yán)格篩查,且復(fù)律后仍需密切監(jiān)測(cè)心律變化。
永久性房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率和凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食需限制鈉鹽和刺激性食物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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