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膀胱破裂怎么治療

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膀胱破裂可通過保守治療、留置導尿管、膀胱修補術、膀胱造瘺術、開放性手術等方式治療。膀胱破裂通常由外傷、醫(yī)源性損傷、膀胱腫瘤、放射性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等因素引起,可能伴隨血尿、排尿困難、下腹痛等癥狀。

1、保守治療

對于輕微膀胱挫傷或小范圍黏膜損傷,可采用保守治療?;颊咝杞^對臥床休息,避免增加腹壓動作,同時靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。醫(yī)生可能建議使用頭孢呋辛酯片預防感染,配合酚磺乙胺注射液控制出血。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和尿液性狀變化。

2、留置導尿管

適用于膀胱壁部分層裂傷但未穿透全層的情況。通過留置硅膠導尿管持續(xù)引流尿液,減輕膀胱內(nèi)壓力,促進裂口自然愈合。導尿期間可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解膀胱痙攣,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。導尿管通常需保留2-4周,拔管前需進行膀胱造影確認愈合情況。

3、膀胱修補術

適用于穿透性膀胱破裂的急診處理。通過膀胱鏡或開放手術方式,用可吸收縫線分層縫合膀胱壁缺損。術中需放置雙J管和膀胱造瘺管,術后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。該手術能有效恢復膀胱解剖結構,術后需保持引流管通暢,避免過早拔管導致尿外滲。

4、膀胱造瘺術

對于復雜膀胱破裂或合并盆腔骨折患者,可采用恥骨上膀胱造瘺術。在超聲引導下經(jīng)皮穿刺放置造瘺管,建立臨時性尿液轉(zhuǎn)流通道。術后需定期沖洗造瘺管,使用鹽酸左氧氟沙星片預防尿路感染。造瘺管通常保留3-6個月,待膀胱功能恢復后再行二期閉瘺手術。

5、開放性手術

適用于合并腹腔臟器損傷或嚴重尿外滲的膀胱破裂。通過剖腹探查徹底清除外滲尿液,修補膀胱缺損并行盆腔引流。術中可能需同時處理合并的直腸或陰道損傷,術后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制混合感染。開放性手術創(chuàng)傷較大,但能全面評估損傷范圍并實施確切修復。

膀胱破裂患者治療后需嚴格遵循醫(yī)囑,保持會陰清潔,每日飲水2000-2500毫升稀釋尿液??祻推陂g避免劇烈運動和重體力勞動,定期復查膀胱超聲和尿常規(guī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,限制辛辣刺激性食物攝入。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或排尿異常應及時復診,必要時進行尿動力學評估。長期隨訪中需關注膀胱容量和排尿功能恢復情況,部分患者可能需進行膀胱功能訓練。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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