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膀胱破裂有什么癥狀

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膀胱破裂的癥狀主要有下腹劇痛、排尿困難、血尿、休克、腹膜刺激征等。膀胱破裂通常由外傷、醫(yī)源性損傷、膀胱病變等因素引起，需根據(jù)破裂類型采取不同處理措施。

1、下腹劇痛

膀胱破裂后尿液外滲刺激腹膜或盆腔組織，可突發(fā)持續(xù)性刀割樣疼痛，疼痛集中于恥骨上區(qū)并向會陰部放射。腹膜內(nèi)型破裂因尿液進入腹腔，疼痛可能擴散至全腹；腹膜外型破裂疼痛多局限在下腹部?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^按壓腹部，體位改變時疼痛加劇。

2、排尿困難

約80%患者出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為強烈尿意但僅能排出少量血性尿液，或完全無法排尿。這是由于膀胱壁完整性破壞導(dǎo)致儲尿功能喪失，同時血塊或組織碎片可能堵塞尿道。部分患者雖能排尿，但尿流細弱且伴隨劇烈疼痛。

3、血尿

肉眼血尿是典型表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色，可能含有凝血塊。膀胱黏膜血管損傷導(dǎo)致出血，若合并尿道損傷可能出現(xiàn)初始血尿。需注意少數(shù)腹膜內(nèi)型破裂因尿液迅速進入腹腔，可能僅表現(xiàn)為輕微鏡下血尿。

4、休克

嚴重創(chuàng)傷性破裂或延遲治療者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹膜內(nèi)型破裂因大量尿液刺激腹膜引發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致感染性休克；失血性休克則多見于合并盆腔血管損傷的情況。

5、腹膜刺激征

腹膜內(nèi)型破裂者腹部逐漸膨隆，出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。因尿液中的尿素分解產(chǎn)生氨，可能引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿及觸痛，盆腔積液明顯時可能出現(xiàn)移動性濁音。

疑似膀胱破裂時應(yīng)立即禁食禁水，避免增加腹腔壓力，用擔(dān)架平移轉(zhuǎn)運減少體位變動。確診后需根據(jù)破裂類型選擇留置導(dǎo)尿、膀胱造瘺或手術(shù)修補，術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢，每日用生理鹽水沖洗膀胱，記錄尿量及性狀?；謴?fù)期每日飲水2000-2500毫升稀釋尿液，避免進食辛辣刺激食物，定期復(fù)查膀胱造影。長期留置尿管者需每周更換尿袋，每月更換導(dǎo)尿管，注意會陰清潔以預(yù)防尿路感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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