牙齦出血建議首診口腔科，可能與牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏或外傷等因素有關(guān)。
1、口腔科
牙齦出血最常見于牙齦炎或牙周炎，口腔科醫(yī)生會通過牙周探診、X線檢查評估牙齦及牙槽骨狀態(tài)。牙齦炎多因菌斑堆積導致牙齦紅腫，表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時出血，可通過超聲波潔治清除牙石。牙周炎伴隨牙周袋形成和牙齒松動，需進行齦下刮治或牙周手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)牙齦瘤等增生性病變，可能需活檢明確性質(zhì)。
2、血液內(nèi)科
反復牙齦出血伴皮膚瘀斑需排查血液病，如血小板減少性紫癜、白血病或血友病。血液內(nèi)科會進行血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等檢查。血小板低于50×10?/L時自發(fā)性出血風險增高，白血病患者可能伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，血友病患者常有家族史和關(guān)節(jié)出血史。
3、內(nèi)分泌科
糖尿病患者易合并牙周感染，血糖控制不佳時牙齦充血脆弱。內(nèi)分泌科可通過糖化血紅蛋白檢測評估長期血糖水平，同時需排查甲狀腺功能亢進引起的代謝亢進癥狀。這類患者需在控制原發(fā)病基礎上配合牙周治療。
4、營養(yǎng)科
長期維生素C缺乏導致毛細血管脆性增加，表現(xiàn)為牙齦腫脹和點狀出血，嚴重時出現(xiàn)壞血病。營養(yǎng)科會評估膳食結(jié)構(gòu)，維生素K缺乏則影響凝血因子合成。建議增加柑橘類水果、深綠色蔬菜攝入，必要時補充復合維生素制劑。
5、急診科
外傷導致的牙齦撕裂出血或拔牙后出血不止需急診處理，醫(yī)生會采用壓迫止血、縫合或填塞明膠海綿。若出血量超過200毫升或出現(xiàn)休克體征，需立即建立靜脈通路并輸血。同時需排除頜骨骨折等復合傷。
日常建議使用軟毛牙刷和巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙。每半年進行一次口腔檢查和潔治，妊娠期女性更需加強牙周護理。控制高血壓和糖尿病等基礎疾病，避免長期服用抗凝藥物期間進食過硬食物。兒童牙齦出血家長應檢查是否存在乳牙滯留或齲齒，及時糾正咬鉛筆等不良習慣。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱體重下降，須完善全身檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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