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黃斑水腫怎樣治療

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黃斑水腫可通過玻璃體內(nèi)注射、激光治療、口服藥物、眼內(nèi)植入緩釋裝置、手術(shù)治療等方式治療。黃斑水腫通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、年齡相關(guān)性黃斑變性、眼內(nèi)手術(shù)后炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、玻璃體內(nèi)注射

玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等,可抑制新生血管生成和減輕滲漏。這類治療適用于糖尿病性黃斑水腫或濕性年齡相關(guān)性黃斑變性,需在無菌操作下重復(fù)進(jìn)行。注射后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高或眼部不適,需密切監(jiān)測視力變化。

2、激光治療

局部或格柵樣激光光凝術(shù)通過封閉滲漏的微動(dòng)脈瘤改善黃斑區(qū)液體潴留,主要用于非中心凹受累的糖尿病黃斑水腫。治療可能引起輕微視野缺損,但可有效穩(wěn)定視力。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估水腫消退情況。

3、口服藥物

碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺片可減少房水生成,緩解囊樣黃斑水腫。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于炎癥性水腫,但需注意血糖及血壓監(jiān)測。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的水腫。

4、眼內(nèi)植入緩釋裝置

氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑可持續(xù)釋放糖皮質(zhì)激素長達(dá)3年,適用于頑固性非感染性葡萄膜炎繼發(fā)黃斑水腫。植入后可能并發(fā)白內(nèi)障或青光眼,需每3個(gè)月檢查眼壓和晶狀體透明度。該治療可顯著降低注射頻率,提高患者依從性。

5、手術(shù)治療

玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除適用于長期頑固性黃斑水腫伴玻璃體牽引,通過解除機(jī)械牽拉促進(jìn)水腫吸收。術(shù)中可能使用曲安奈德輔助顯示殘留玻璃體皮質(zhì)。術(shù)后需保持特定體位,使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

黃斑水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和血壓,每日監(jiān)測視力變化,避免高鹽飲食及劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷,增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。若出現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)加重,須立即復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。長期使用糖皮質(zhì)激素者需定期檢查骨密度和眼壓,糖尿病患者每年應(yīng)完成眼底熒光血管造影評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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