胃癌晚期患者一般不建議手術(shù),此時癌細胞多已擴散轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以徹底清除病灶且可能加重身體負擔。治療以化療、靶向治療、免疫治療等綜合手段為主,旨在緩解癥狀并延長生存期。
胃癌晚期指腫瘤侵犯胃壁全層或轉(zhuǎn)移至遠處器官,此時手術(shù)切除往往無法達到根治效果。腫瘤可能已浸潤周圍淋巴結(jié)、肝臟、腹膜等組織,強行手術(shù)易導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥。部分患者因腫瘤壓迫出現(xiàn)消化道梗阻,可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀,如胃空腸吻合術(shù)改善進食困難。
少數(shù)局部進展期胃癌若對放化療敏感,經(jīng)評估后可能獲得手術(shù)機會。腫瘤局限于胃部及鄰近淋巴結(jié)且無遠處轉(zhuǎn)移時,新輔助化療后腫瘤縮小明顯者,可嘗試根治性切除。但此類情況需滿足心肺功能良好、營養(yǎng)狀態(tài)達標等條件,術(shù)后仍需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)風險。
胃癌晚期患者應(yīng)注重營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蛋羹、米糊等少食多餐,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。保持口腔清潔預(yù)防感染,適當活動肢體防止血栓形成。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學評估治療效果。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)服務(wù)。
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