胃癌晚期患者通常不能進行根治性手術(shù),但可根據(jù)具體情況選擇姑息性手術(shù)或其他治療方式。
胃癌晚期指腫瘤已侵犯胃壁全層或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,此時手術(shù)難以徹底切除病灶。腫瘤可能侵犯周圍臟器如胰腺、肝臟,或通過淋巴、血液轉(zhuǎn)移至腹膜、肺、骨骼等部位。此時手術(shù)風險高且無法達到治愈目的,強行手術(shù)可能加速腫瘤擴散并加重患者痛苦。
部分患者存在特殊適應(yīng)癥時可考慮姑息性手術(shù),如腫瘤導(dǎo)致消化道梗阻時可行胃腸吻合術(shù)緩解癥狀,胃出血嚴重時可通過手術(shù)止血。這類手術(shù)以改善生活質(zhì)量為目標,需結(jié)合患者體能狀態(tài)、預(yù)期生存期等綜合評估。對于轉(zhuǎn)移灶局限且原發(fā)灶可控的極少數(shù)病例,多學(xué)科團隊可能建議原發(fā)灶切除聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶局部治療。
胃癌晚期患者應(yīng)注重營養(yǎng)支持,選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,少食多餐避免胃腸負擔??蛇m當補充全營養(yǎng)配方粉維持能量,必要時通過靜脈營養(yǎng)支持。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物,同時保持適度活動預(yù)防血栓。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助緩解焦慮,家屬需密切觀察患者進食情況與疼痛變化,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀時立即就醫(yī)。
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