股骨頭骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頭骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于骨折無移位或輕度移位的患者。通過臥床制動(dòng)、牽引固定等方式促進(jìn)骨折愈合。需配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。
適用于中青年患者骨折移位明顯但股骨頭血供尚可的情況。通過空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,配合阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。早期需拄拐部分負(fù)重,逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。
適用于老年患者嚴(yán)重粉碎性骨折或股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)高的情況。通過植入人工髖關(guān)節(jié)假體重建髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合利伐沙班片抗凝治療。需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
骨折穩(wěn)定后需系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,中期增加關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),后期逐步過渡到負(fù)重訓(xùn)練。可結(jié)合超聲波、低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻?fù)過程中需監(jiān)測(cè)疼痛程度,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。
骨折愈合期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋,配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。多食用深色蔬菜補(bǔ)充維生素K,限制高鹽飲食減少鈣流失。肥胖患者需控制體重,減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。
股骨頭骨折患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性治療,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患肢完全負(fù)重。日常注意防跌倒措施,居家移除地毯等障礙物,浴室安裝防滑墊。飲食注意鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充,戒煙限酒以促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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