股骨頭骨折是指發(fā)生在股骨近端、股骨頭部位的骨折，是一種嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，通常由高能量創(chuàng)傷或骨質(zhì)疏松患者的低能量損傷導(dǎo)致。
一、解剖與功能
股骨頭是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，呈球形，與骨盆的髖臼共同構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，承擔(dān)著人體站立、行走、奔跑時(shí)的絕大部分體重和活動(dòng)應(yīng)力。其表面覆蓋有光滑的關(guān)節(jié)軟骨，內(nèi)部為松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，血供相對脆弱。一旦發(fā)生骨折，不僅骨骼結(jié)構(gòu)破壞，常伴隨關(guān)節(jié)軟骨損傷和周圍血管損傷，影響愈合。
二、損傷機(jī)制
股骨頭骨折主要分為創(chuàng)傷性和病理性兩大類。創(chuàng)傷性骨折常見于交通事故、高處墜落等高能量暴力，暴力經(jīng)股骨頸傳導(dǎo)至股骨頭，可能導(dǎo)致其碎裂或壓縮。病理性骨折則多見于骨質(zhì)疏松的老年人，在輕微外力如摔倒時(shí)即可發(fā)生。骨折線若波及關(guān)節(jié)面，將嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的平滑度和穩(wěn)定性。
三、臨床表現(xiàn)
患者受傷后，患側(cè)髖部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)均會(huì)誘發(fā)或加重疼痛。由于疼痛和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，患者通常無法站立和行走。患肢可能出現(xiàn)縮短、外旋畸形，腹股溝區(qū)或臀部因關(guān)節(jié)內(nèi)出血和腫脹可出現(xiàn)瘀斑。按壓或叩擊股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)域可引發(fā)深部疼痛。
四、診斷方法
診斷主要依靠影像學(xué)檢查。X線平片是首選，可以明確骨折的類型、移位程度和是否涉及關(guān)節(jié)面。對于隱匿性骨折或需要更精確評估骨折塊情況時(shí)，計(jì)算機(jī)斷層掃描是必要的檢查手段，它能清晰顯示骨折線的走向、關(guān)節(jié)面塌陷的范圍和碎骨塊的數(shù)量及位置，對制定手術(shù)方案至關(guān)重要。
五、治療原則
治療目標(biāo)是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整、實(shí)現(xiàn)骨折的穩(wěn)定愈合、盡可能保留股骨頭的血運(yùn)以防止壞死。對于無移位或輕度移位的骨折，可嘗試保守治療，如牽引制動(dòng)。但多數(shù)移位的股骨頭骨折需要手術(shù)治療，手術(shù)方式依據(jù)骨折類型和患者年齡等因素選擇，包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用空心釘、鋼板等器械固定骨折塊；對于骨折嚴(yán)重粉碎、關(guān)節(jié)面無法修復(fù)或預(yù)計(jì)發(fā)生股骨頭壞死概率極高的患者，可能需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭骨折后，康復(fù)是一個(gè)漫長而關(guān)鍵的過程。術(shù)后早期須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，如踝泵、股四頭肌等長收縮練習(xí)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。隨著骨折愈合，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和部分負(fù)重練習(xí)，最終恢復(fù)完全負(fù)重。整個(gè)康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合情況及股骨頭血運(yùn)至關(guān)重要。遠(yuǎn)期需注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重和劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)，以延緩創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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