肺癌晚期大便拉不出可能與腫瘤壓迫、藥物副作用、活動減少、飲食結(jié)構(gòu)改變、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、使用通便藥物、灌腸、按摩腹部、調(diào)整化療方案等方式緩解。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,如燕麥、西藍(lán)花、蘋果等食物可促進(jìn)腸道蠕動。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免食用辛辣刺激性食物。必要時可將食物加工為流質(zhì)或半流質(zhì)以減少消化負(fù)擔(dān)。
乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物可軟化糞便或刺激腸蠕動。使用前需評估患者電解質(zhì)水平,避免長期依賴刺激性瀉藥。用藥期間需監(jiān)測腹脹、腹痛等不良反應(yīng)。
對于糞便嵌頓患者可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸,操作時注意控制灌入速度與溫度。灌腸后需觀察排便情況及有無直腸黏膜損傷,24小時內(nèi)重復(fù)灌腸不宜超過2次。
沿結(jié)腸走向順時針按摩腹部可促進(jìn)腸蠕動,每次按摩15-20分鐘,每日2-3次。按摩力度需輕柔,避免壓迫腫瘤部位??膳浜蠠岱笤鰪娦Ч枳⒁馄つw感覺障礙患者防燙傷。
部分化療藥物如長春堿類易導(dǎo)致便秘,可與主治醫(yī)生溝通考慮更換止吐藥類型或減少阿片類止痛藥用量。同時需加強血清鈣、鉀等電解質(zhì)監(jiān)測,及時糾正異常指標(biāo)。
肺癌晚期患者日常應(yīng)保持適度活動,如床邊坐起、抬腿運動等被動活動,每日累計活動時間不少于1小時。飲食需少量多餐,優(yōu)先選擇易消化食物,避免產(chǎn)氣豆類及高脂飲食。家屬需定期記錄患者排便頻率及性狀變化,出現(xiàn)持續(xù)3天未排便、腹脹嘔吐或便血等情況時需立即就醫(yī)。護(hù)理時注意保持肛門清潔,使用柔軟紙巾擦拭,必要時可涂抹凡士林保護(hù)肛周皮膚。
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