肺癌晚期可通過姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療、中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起。
姑息性放療主要用于緩解肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀。通過精準(zhǔn)定位腫瘤病灶,采用體外放射線照射破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。治療前需進(jìn)行CT模擬定位,常見不良反應(yīng)包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)、乏力等。臨床常用設(shè)備如直線加速器,需配合止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、塞來昔布膠囊等控制癥狀。
靶向治療適用于存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的晚期肺癌患者。通過口服小分子抑制劑如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等特異性阻斷腫瘤細(xì)胞信號通路。治療前需進(jìn)行基因檢測,常見副作用包括皮疹、腹瀉等。出現(xiàn)耐藥性后可采用奧希替尼片等三代靶向藥物,治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。適用于PD-L1高表達(dá)或腫瘤突變負(fù)荷高的患者,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測,聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液干預(yù)。
化療采用鉑類聯(lián)合第三代細(xì)胞毒藥物如注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等殺滅快速增殖的癌細(xì)胞。適用于體能狀態(tài)較好的患者,常見骨髓抑制、惡心嘔吐等毒性反應(yīng)。治療前需評估血常規(guī)和腎功能,配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白細(xì)胞。對于老年患者可采用單藥長春瑞濱軟膠囊等溫和方案。
中醫(yī)輔助治療通過黃芪注射液、康萊特注射液等扶正祛邪類藥物改善患者生存質(zhì)量。配合針灸緩解癌性疼痛,耳穴壓豆改善化療后嘔吐。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用??陕?lián)合參芪扶正注射液調(diào)節(jié)免疫功能,但不可替代主流抗腫瘤治療。
肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥,適量補充乳清蛋白粉。根據(jù)體能狀況進(jìn)行床邊踝泵運動或短距離步行,使用腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,按時服用鹽酸嗎啡緩釋片等止痛藥物。保持居室空氣流通,定期用生理鹽水霧化稀釋痰液。出現(xiàn)咯血或意識改變時需立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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