懷孕39天時(shí)宮外孕通常能查出來(lái)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,常見(jiàn)于輸卵管。通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和陰道超聲檢查可初步判斷,但確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高或增長(zhǎng)緩慢可能提示宮外孕。懷孕39天時(shí),正常宮內(nèi)妊娠的血人絨毛膜促性腺激素值通常超過(guò)1500-2000IU/L,若低于該范圍需警惕。陰道超聲檢查可觀察到子宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊,而輸卵管或其他部位出現(xiàn)異常包塊。部分患者可能伴有陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)隱痛等癥狀。
少數(shù)情況下,懷孕39天時(shí)宮外孕可能尚未出現(xiàn)典型表現(xiàn)。早期宮外孕的血人絨毛膜促性腺激素水平可能與正常妊娠重疊,微小輸卵管妊娠灶在超聲中可能難以識(shí)別。此時(shí)需間隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素,觀察其倍增情況。若血人絨毛膜促性腺激素增長(zhǎng)不足66%,或出現(xiàn)下降后又上升,則高度懷疑宮外孕。
建議出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、腹痛等癥狀的孕婦及時(shí)就醫(yī)檢查。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、血人絨毛膜促性腺激素水平及生命體征選擇藥物治療或手術(shù)治療。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,觀察腹痛及陰道流血情況,按醫(yī)囑復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。
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