糖尿病十年后可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、心血管疾病及糖尿病足等癥狀。長期血糖控制不佳會導致多系統(tǒng)慢性并發(fā)癥，需定期監(jiān)測和規(guī)范管理。
1、視網(wǎng)膜病變
長期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥，進展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。需通過眼底熒光造影確診，治療包括玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液、激光光凝術(shù)等。患者應每半年進行一次眼底檢查。
2、周圍神經(jīng)病變
高血糖導致神經(jīng)纖維脫髓鞘，常見雙足對稱性麻木、刺痛或感覺減退，嚴重者出現(xiàn)足部潰瘍。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷，治療常用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物。日常需避免燙傷和機械損傷。
3、糖尿病腎病
腎小球濾過率下降和微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)，晚期可能發(fā)展為腎功能衰竭。需監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值，治療使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等。建議將血壓控制在130/80mmHg以下。
4、心血管疾病
動脈粥樣硬化加速可能引發(fā)心肌梗死或腦卒中，表現(xiàn)為胸悶、心悸或肢體無力。冠狀動脈CTA可評估血管狹窄程度，治療包括阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。需保持低鹽低脂飲食。
5、糖尿病足
神經(jīng)血管雙重病變導致足部感染或壞疽，常見足跟皸裂、趾間潰瘍。Wagner分級系統(tǒng)可評估嚴重程度，治療需聯(lián)合使用頭孢呋辛酯片、重組人表皮生長因子外用溶液。每日應檢查足部皮膚完整性。
糖尿病患者需堅持血糖監(jiān)測和規(guī)范化治療，每3個月檢測糖化血紅蛋白水平。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免精制糖攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)蛋白尿或足部破潰時應立即就醫(yī)。建立由內(nèi)分泌科、眼科、腎內(nèi)科等多學科組成的長期隨訪體系至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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