肺上鈣化灶是肺部影像檢查中發(fā)現(xiàn)的鈣鹽沉積病灶,多數(shù)屬于良性陳舊性病變。
肺上鈣化灶通常由既往感染愈合后形成,例如肺結(jié)核桿菌侵犯肺組織后,機(jī)體免疫系統(tǒng)包裹壞死灶并沉積鈣鹽,形成邊界清晰的致密影。這類鈣化灶質(zhì)地類似骨骼,穩(wěn)定性高,極少引發(fā)咳嗽或胸痛等臨床癥狀。部分鈣化源于真菌感染后的組織修復(fù),或是長期粉塵接觸導(dǎo)致的肺內(nèi)異物反應(yīng)鈣化。炎癥消退過程中巨噬細(xì)胞吞噬壞死物質(zhì),通過成纖維細(xì)胞增生逐漸鈣化,影像學(xué)表現(xiàn)為孤立性點狀或片狀高密度影。
少數(shù)鈣化灶可能與惡性腫瘤相關(guān),例如肺腺癌在生長過程中因缺血壞死引發(fā)鈣鹽異常沉積。這類病灶常表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)伴分葉狀輪廓,周圍可見毛刺征或胸膜牽拉征。肺泡細(xì)胞癌可能呈現(xiàn)彌漫性沙粒樣鈣化,而轉(zhuǎn)移性骨肉瘤所致的肺內(nèi)鈣化多呈爆米花樣團(tuán)塊。惡性腫瘤相關(guān)鈣化灶可能隨病程進(jìn)展出現(xiàn)體積增大或密度改變。
發(fā)現(xiàn)肺上鈣化灶應(yīng)定期隨訪觀察,通過低劑量CT掃描監(jiān)測病灶動態(tài)變化。日常需避免吸煙及粉塵暴露,注意預(yù)防呼吸道感染,適度進(jìn)行有氧運動增強肺功能。若鈣化灶周圍出現(xiàn)新增磨玻璃影、短毛刺或縱隔淋巴結(jié)腫大等特征,需進(jìn)一步通過增強CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。
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