肝上鈣化灶是指肝臟組織內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積形成的局部病灶,通常由炎癥愈合、寄生蟲感染、血管瘤鈣化等因素引起,多數(shù)為良性病變。
既往肝臟炎癥如肝炎、肝膿腫等愈合過(guò)程中,壞死組織被鈣鹽替代可形成鈣化灶。這類鈣化灶通常體積較小,邊緣清晰,無(wú)血流信號(hào),可能伴隨肝區(qū)輕微隱痛或無(wú)癥狀。無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)即可。
肝包蟲病等寄生蟲感染治愈后,蟲卵或囊壁鈣化可遺留點(diǎn)狀或弧形高密度影。患者可能有疫區(qū)居住史或動(dòng)物接觸史,可能伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增高。需結(jié)合血清學(xué)檢查排除活動(dòng)性感染,確診后無(wú)須處理。
肝血管瘤內(nèi)部血栓機(jī)化后可能發(fā)生鈣化,表現(xiàn)為瘤體內(nèi)斑點(diǎn)狀高密度影。通常伴隨血管瘤的典型影像特征如"早出晚歸"強(qiáng)化模式,可能伴隨右上腹悶脹感。若瘤體較大可考慮手術(shù)切除,小鈣化灶定期隨訪。
肝內(nèi)膽管結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能繼發(fā)鈣化,表現(xiàn)為沿膽管分布的條索狀高密度影??赡芘c反復(fù)膽管炎有關(guān),通常伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀。需通過(guò)MRCP明確結(jié)石位置,必要時(shí)行ERCP取石或肝部分切除術(shù)。
少數(shù)情況下肝癌、轉(zhuǎn)移瘤等惡性腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)可發(fā)生鈣化,表現(xiàn)為不規(guī)則斑片狀高密度影伴軟組織腫塊??赡馨殡S消瘦、甲胎蛋白升高等表現(xiàn),需結(jié)合增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確性質(zhì),確診后需手術(shù)或介入治療。
發(fā)現(xiàn)肝上鈣化灶應(yīng)完善超聲、CT等檢查明確性質(zhì),多數(shù)良性鈣化灶無(wú)須治療,每6-12個(gè)月復(fù)查一次影像學(xué)即可。日常注意避免飲酒、控制血脂,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時(shí)就診。若鈣化灶伴隨占位效應(yīng)或腫瘤標(biāo)志物異常,需進(jìn)一步排查惡性可能。
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