腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或提重物。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕椎間盤壓力,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解神經(jīng)根水腫。急性期48小時(shí)后可嘗試?yán)浞?,慢性期推薦腰椎牽引配合脈沖電刺激,每周治療3-5次。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重者可短期注射地塞米松磷酸鈉注射液。肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片,但需警惕胃腸道副作用。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需專業(yè)康復(fù)師操作,初始重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘,治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,全椎板切除減壓術(shù)用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,3個(gè)月內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法或游泳,避免久坐久站及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供,癥狀反復(fù)時(shí)及時(shí)復(fù)查MRI。
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