新生嬰兒顱內(nèi)出血的癥狀主要有嗜睡、呼吸異常、肌張力異常、驚厥、前囟膨隆等。顱內(nèi)出血可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、嗜睡
新生兒顱內(nèi)出血早期常表現(xiàn)為異常嗜睡，難以喚醒或喚醒后很快再次入睡。與正常新生兒睡眠周期不同，這種嗜睡伴隨反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難。家長需注意觀察嬰兒清醒時(shí)間是否明顯縮短，若持續(xù)超過6小時(shí)不主動(dòng)覓食，需警惕顱內(nèi)壓增高可能。臨床可通過頭顱超聲或CT確診，治療需結(jié)合出血程度選擇保守觀察或手術(shù)引流。
2、呼吸異常
呼吸暫停、呼吸節(jié)律不規(guī)律是顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)。由于腦干受壓或缺氧損傷，嬰兒可能出現(xiàn)周期性呼吸暫停超過20秒，或出現(xiàn)喘息樣呼吸。這類癥狀常伴隨血氧飽和度下降，需立即給予氧療支持。嚴(yán)重者需使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
3、肌張力異常
可表現(xiàn)為肌張力顯著增高或降低。上肢肌張力增高時(shí)嬰兒會(huì)出現(xiàn)握拳僵硬、肘關(guān)節(jié)屈曲；下肢肌張力降低則表現(xiàn)為蛙腿樣姿勢(shì)。這些癥狀提示可能存在腦室周圍-腦室內(nèi)出血。醫(yī)生會(huì)通過新生兒神經(jīng)行為評(píng)估量表進(jìn)行判斷，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制抽搐。
4、驚厥
表現(xiàn)為眼球上翻、肢體節(jié)律性抽動(dòng)或面部肌肉痙攣，多為輕微局灶性發(fā)作。與低血糖等代謝性疾病引起的驚厥不同，顱內(nèi)出血所致驚厥常反復(fù)發(fā)作且難以自行緩解。確診需進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)，急性期可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀，后續(xù)需使用左乙拉西坦口服溶液維持治療。
5、前囟膨隆
前囟門張力增高、膨出是晚期危重表現(xiàn)，提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓升高。觸摸時(shí)有緊繃感，可能伴隨頭圍短期內(nèi)快速增大。這種情況多見于硬膜下大量出血，需緊急進(jìn)行顱腦CT檢查。治療上可能需穿刺引流或使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即保持患兒側(cè)臥位避免窒息，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)，無須嘗試喂食或搖晃喚醒。就醫(yī)后需配合醫(yī)生完成凝血功能、頭顱影像學(xué)等檢查?；謴?fù)期需避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰?，按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱超聲評(píng)估出血吸收情況，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力變化。對(duì)于早產(chǎn)兒等高危群體，建議住院期間完成腦干聽覺誘發(fā)電位等神經(jīng)功能評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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