摔跤顱內(nèi)出血的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無力、瞳孔異常等。顱內(nèi)出血可能由外傷、高血壓、血管畸形等因素引起,需根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療。
摔跤后顱內(nèi)出血常引發(fā)劇烈頭痛,疼痛多呈持續(xù)性且逐漸加重,可能伴隨頭部脹痛感。頭痛與顱內(nèi)壓升高或血液刺激腦膜有關(guān),嚴(yán)重時可出現(xiàn)噴射性嘔吐?;颊咝璞苊鈩×一顒?,及時進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血量。
顱內(nèi)壓增高會刺激延髓嘔吐中樞,導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐,此時提示病情危重。需保持側(cè)臥位防止誤吸,并監(jiān)測生命體征變化。
從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),與出血部位壓迫腦干或廣泛腦組織損傷相關(guān)。輕者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、言語含糊,重者出現(xiàn)昏迷、對外界刺激無反應(yīng)。需立即評估格拉斯哥昏迷評分,必要時行氣管插管保護(hù)氣道。
出血灶壓迫運動神經(jīng)通路可導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱,常見于基底節(jié)區(qū)出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)上肢或下肢肌力下降、行走不穩(wěn)等癥狀。需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體,完善MRI檢查明確損傷范圍。
腦疝形成時可見雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。這是顱內(nèi)壓急劇升高的危急征象,提示可能存在腦干受壓。需緊急降低顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)搶救生命。
出現(xiàn)摔跤后顱內(nèi)出血癥狀應(yīng)立即平臥休息,避免移動頭部,禁止自行服用止痛藥物。保持呼吸道通暢,記錄癥狀出現(xiàn)時間,盡快呼叫急救車送醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格控制血壓,避免情緒激動和用力排便,恢復(fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。日常應(yīng)做好防跌倒措施,高血壓患者需規(guī)律服藥監(jiān)測血壓。
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