顱內(nèi)出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無力、言語不清等。顱內(nèi)出血可能與高血壓、腦血管畸形、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或昏迷等癥狀。
顱內(nèi)出血引起的頭痛多為突發(fā)性劇烈疼痛,常被描述為一生中最嚴重的頭痛。疼痛可能從局部開始迅速擴散至整個頭部,伴隨頸部僵硬感。這種頭痛與普通頭痛不同,不會因休息或止痛藥緩解,可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可含膽汁,嘔吐后頭痛可能暫時減輕但很快復(fù)發(fā)。這種嘔吐不同于胃腸炎引起的嘔吐,通常不伴隨腹瀉或發(fā)熱。
從輕度嗜睡到深度昏迷都可能出現(xiàn),取決于出血量和部位。患者可能表現(xiàn)為突然倒地、呼之不應(yīng)、對疼痛刺激反應(yīng)減弱。腦干出血患者可能出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等危及生命的體征。
基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為一側(cè)手臂抬起后自然墜落、行走時下肢拖曳。這種無力通常突發(fā)且進行性加重,可能伴隨同側(cè)面部肌肉無力,形成典型的"三偏"體征。
優(yōu)勢半球出血可引起運動性失語,患者能聽懂但表達困難,或出現(xiàn)感覺性失語,表現(xiàn)為語無倫次。小腦出血可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙,說話含糊如醉酒狀。這些癥狀多突然出現(xiàn)且逐漸加重。
出現(xiàn)疑似顱內(nèi)出血癥狀時應(yīng)立即平臥休息,避免移動頭部,保持呼吸道通暢,記錄癥狀出現(xiàn)時間和進展情況。嚴禁自行服用阿司匹林等可能加重出血的藥物,測量并記錄血壓。所有顱內(nèi)出血疑似病例均需緊急送醫(yī),轉(zhuǎn)運過程中保持頭高位并避免劇烈顛簸,入院后需完善頭部CT檢查明確出血部位和范圍,根據(jù)出血原因和嚴重程度選擇保守治療或手術(shù)治療?;謴?fù)期患者需嚴格控制血壓,避免用力排便和劇烈咳嗽,遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。
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