牙咬合疼痛可能由齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙髓炎等原因引起,通常表現(xiàn)為咀嚼時(shí)疼痛、牙齒敏感、牙齦腫脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損,當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí),咬合壓力會(huì)刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。齲齒可能因口腔衛(wèi)生不良、頻繁攝入高糖食物導(dǎo)致,伴隨冷熱刺激敏感、食物嵌塞等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后填充,常用藥物包括氟化鈉甘油糊劑、氨硝酸銀溶液等局部處理,嚴(yán)重時(shí)需根管治療。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,炎癥累及牙槽骨會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng),咬合時(shí)出現(xiàn)鈍痛。多因牙菌斑堆積、吸煙等因素誘發(fā),常伴隨牙齦出血、口臭。治療需進(jìn)行齦下刮治,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物控制感染,日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔。
牙齒表面微小裂紋在咬硬物時(shí)可能擴(kuò)展至牙本質(zhì)深層,引發(fā)定點(diǎn)性劇痛。常見(jiàn)于咀嚼過(guò)硬食物或夜磨牙患者,疼痛呈間歇性且難以定位。輕度隱裂可通過(guò)樹(shù)脂粘接修復(fù),嚴(yán)重者需全冠保護(hù),必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解急性疼痛。
關(guān)節(jié)盤(pán)移位或肌肉痙攣會(huì)導(dǎo)致張口受限,咬合時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)放射痛。多與精神緊張、單側(cè)咀嚼習(xí)慣相關(guān),伴隨彈響音和頭痛。治療采用熱敷、關(guān)節(jié)腔沖洗,配合氯唑沙宗片松弛肌肉,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
牙髓組織感染后產(chǎn)生炎性滲出,封閉的髓腔內(nèi)壓力增高,咬合時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)于深齲未及時(shí)治療,表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加重。急性期需開(kāi)髓減壓,使用樟腦酚棉球鎮(zhèn)痛,后期行根管治療,可選用氫氧化鈣糊劑充填根管。
日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科拍攝牙片明確診斷,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。對(duì)于夜磨牙患者,可定制咬合墊減少牙齒磨損。
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