新生兒腦性癱瘓可通過孕期保健、產(chǎn)程管理、新生兒護(hù)理等措施降低發(fā)生概率。主要預(yù)防措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免早產(chǎn)及低出生體重、防止新生兒窒息與感染、加強(qiáng)高危兒監(jiān)測(cè)、科學(xué)喂養(yǎng)與早期干預(yù)。
孕期定期進(jìn)行超聲檢查與血清學(xué)篩查,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?;蚰阁w妊娠并發(fā)癥。妊娠期高血壓、糖尿病等疾病需嚴(yán)格控糖降壓,必要時(shí)使用胰島素注射液或硝苯地平控釋片等藥物干預(yù)。避免接觸輻射、重金屬等致畸物質(zhì),補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。
孕晚期需減少劇烈活動(dòng),宮頸機(jī)能不全者可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。感染性疾病如絨毛膜羊膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。保證孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入,體重增長(zhǎng)不足時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。
分娩時(shí)需規(guī)范使用胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。新生兒復(fù)蘇需嚴(yán)格遵循ABCD流程,必要時(shí)使用氨茶堿注射液改善呼吸。出生后注意臍部消毒,重癥感染需靜脈注射注射用青霉素鈉。避免膽紅素腦病需監(jiān)測(cè)黃疸值,光療無(wú)效時(shí)考慮換血療法。
早產(chǎn)兒、低體重兒需入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,定期進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)。腦損傷患兒可早期使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)。發(fā)育篩查異常者需進(jìn)行Gesell量表評(píng)估,運(yùn)動(dòng)落后時(shí)開展Bobath療法干預(yù)。
提倡母乳喂養(yǎng),吞咽困難者可采用早產(chǎn)兒配方奶配合吞咽訓(xùn)練。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估,異常姿勢(shì)需使用矯形支具矯正。6月齡前開展運(yùn)動(dòng)療法如Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練,配合針灸刺激特定穴位促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日補(bǔ)充含400微克葉酸的復(fù)合維生素片,妊娠期血壓需控制在140/90毫米汞柱以下。新生兒出生后維持適宜環(huán)境溫度,按計(jì)劃接種疫苗預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿與被動(dòng)操訓(xùn)練方法,定期至兒童康復(fù)科隨訪,發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式及時(shí)介入。避免過度搖晃嬰兒,注意防止墜落等意外傷害。
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