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新生兒腦性癱瘓護(hù)理

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新生兒腦性癱瘓的護(hù)理主要包括體位管理、喂養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和家庭心理支持。腦性癱瘓是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，需長(zhǎng)期綜合干預(yù)。

1、體位管理

采用側(cè)臥位或俯臥位交替擺放，避免長(zhǎng)期仰臥導(dǎo)致頭型異常。使用專(zhuān)用體位墊保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位和足下垂。每2小時(shí)調(diào)整一次姿勢(shì)，夜間用軟枕固定肢體對(duì)稱(chēng)性。早產(chǎn)兒需采用鳥(niǎo)巢式包裹減少驚跳反射。

2、喂養(yǎng)支持

選擇寬口奶瓶或特殊奶嘴改善吸吮協(xié)調(diào)性，喂養(yǎng)時(shí)保持45度半坐位。吞咽困難者需增稠奶粉，采用少量多次喂養(yǎng)模式。記錄每日攝入量，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。嚴(yán)重者需鼻胃管喂養(yǎng)，定期評(píng)估口腔運(yùn)動(dòng)功能。

3、康復(fù)訓(xùn)練

每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，重點(diǎn)拉伸跟腱和腘繩肌。利用懸吊帶輔助翻身訓(xùn)練，刺激軀干旋轉(zhuǎn)反射。引入音樂(lè)療法配合節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，3月齡后開(kāi)始Bobath球上平衡練習(xí)。避免過(guò)度疲勞，單次訓(xùn)練不超過(guò)20分鐘。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每4小時(shí)檢查皮膚受壓部位，使用水膠體敷料預(yù)防壓瘡。保持會(huì)陰清潔干燥，導(dǎo)尿患兒每日膀胱沖洗。定期拍背排痰預(yù)防墜積性肺炎，霧化后配合體位引流。癲癇患兒需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

5、家庭心理支持

指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，建立每日護(hù)理記錄表。提供心理咨詢緩解焦慮情緒，加入家長(zhǎng)互助團(tuán)體。定期舉辦疾病知識(shí)講座，明確康復(fù)目標(biāo)和階段預(yù)期。建立24小時(shí)緊急情況應(yīng)對(duì)通道。

護(hù)理期間需保證每日16小時(shí)以上睡眠，臥室保持26℃恒溫。選擇高熱量配方奶粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估和腦電圖監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月調(diào)整康復(fù)方案。外出時(shí)使用特制推車(chē)保護(hù)頭部，避免劇烈搖晃和突然體位改變。建立由兒科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師組成的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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