腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性尿路畸形、尿路感染等原因引起。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張,可通過(guò)解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能堵塞尿路導(dǎo)致腎積水。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛,伴隨血尿或排尿困難。確診需結(jié)合超聲或CT檢查,治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排石,嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石術(shù)。
前列腺增生、尿道狹窄等機(jī)械性梗阻可能引起腎積水?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻原因,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解前列腺增生,必要時(shí)行尿道擴(kuò)張術(shù)。
腎盂癌、輸尿管癌等占位性病變可能壓迫尿路引發(fā)腎積水。典型表現(xiàn)包括無(wú)痛性血尿和腰部腫塊。確診需病理活檢,治療需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可能需注射用順鉑等化療藥物輔助治療。
兒童腎積水常見于腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染或腹部包塊。輕度畸形可觀察隨訪,嚴(yán)重者需腎盂成形術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
嚴(yán)重尿路感染可能引起輸尿管炎性水腫導(dǎo)致暫時(shí)性腎積水。患者伴隨尿頻尿急和發(fā)熱,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,感染控制后積水多可自行緩解。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和過(guò)度勞累。出現(xiàn)腰部脹痛、排尿異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲等檢查明確積水程度。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能,避免使用腎毒性藥物,注意會(huì)陰部清潔以防繼發(fā)感染。
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