腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管狹窄、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性輸尿管畸形等原因引起，可通過(guò)解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎積水是尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，需根據(jù)病因采取針對(duì)性處理。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛伴血尿，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲影。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶解尿酸結(jié)石，使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、輸尿管狹窄
炎癥反復(fù)發(fā)作或手術(shù)損傷可能導(dǎo)致輸尿管管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)腰部隱痛合并排尿不暢，CT尿路造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可采用輸尿管支架置入術(shù)，重度狹窄需行輸尿管成形術(shù)重建尿路通暢性。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大可能壓迫尿道。典型表現(xiàn)為夜尿增多和排尿費(fèi)力，直腸指檢可觸及增大腺體。可選用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片松弛平滑肌，非那雄胺片抑制腺體增生，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或輸尿管腫瘤可能逐漸阻塞尿流通道。常見(jiàn)無(wú)痛性肉眼血尿伴消瘦，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位病變。確診后需根據(jù)分期選擇卡介苗膀胱灌注治療或根治性膀胱切除術(shù)，同時(shí)配合吉西他濱注射液化療。
5、先天性輸尿管畸形
兒童腎積水多因輸尿管腎盂連接部狹窄等先天發(fā)育異常。表現(xiàn)為腹部包塊和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，MRU檢查顯示解剖結(jié)構(gòu)異常。輕度病例可觀察隨訪，重度需行離斷式腎盂成形術(shù)矯正畸形。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇須立即就診。長(zhǎng)期積水可能損害腎功能，建議每半年檢測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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