孕婦需要吃葉酸是為了預防胎兒神經(jīng)管缺陷,并促進胎兒正常生長發(fā)育。葉酸補充主要與胎兒神經(jīng)管閉合、DNA合成、紅細胞生成等因素有關。
神經(jīng)管缺陷是胎兒發(fā)育早期出現(xiàn)的嚴重畸形,包括脊柱裂和無腦兒等。葉酸參與神經(jīng)管閉合過程,孕早期缺乏葉酸會顯著增加神經(jīng)管缺陷的發(fā)生概率。建議從孕前3個月開始每日補充400微克葉酸,持續(xù)至孕后12周。
葉酸作為輔酶參與嘌呤和嘧啶的合成,直接影響胎兒細胞分裂和器官形成。孕期葉酸需求量為非孕期的2倍,不足可能導致胎兒生長受限或早產(chǎn)。天然食物中的葉酸生物利用度僅為50%,需通過補充劑確保攝入量。
葉酸與維生素B12共同參與紅細胞生成,缺乏會導致巨幼紅細胞性貧血。孕婦血容量增加使葉酸需求上升,貧血可能引起胎盤供氧不足,增加妊娠高血壓和胎兒窘迫風險。血清葉酸水平低于3納克/毫升時需醫(yī)療干預。
適量葉酸可降低胎盤早剝、子癇前期和復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生概率。其機制可能與調(diào)節(jié)同型半胱氨酸代謝有關,該物質(zhì)水平升高會損傷血管內(nèi)皮功能。合并MTHFR基因突變的孕婦需補充活性葉酸。
除神經(jīng)系統(tǒng)外,葉酸對胎兒心臟、面部和泌尿系統(tǒng)發(fā)育也起關鍵作用。孕中期仍建議每日補充400-800微克,可選用含葉酸的復合維生素。過量補充可能掩蓋維生素B12缺乏,單日攝入不宜超過1000微克。
孕婦除服用葉酸補充劑外,還應多食用富含葉酸的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜和豆類,注意避免高溫烹調(diào)造成的營養(yǎng)流失。合并糖尿病或癲癇等疾病的孕婦需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量,服用抗葉酸藥物者需增加補充量。建議通過血清葉酸檢測和紅細胞葉酸檢測評估營養(yǎng)狀況,整個孕期保持均衡飲食和規(guī)律產(chǎn)檢。
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